[Breast cancer surgery: an old-fashioned procedure for a rising public health problem].

O câncer foi, por muito tempo, considerado um problema de saúde em países desen volvidos. Segundo levantamento de dados atuais e perspectivas futuras, os países em desen volvimento concentram agora a maior parte da população mundial com a doença. No entanto, os sistemas de saúde nessas áreas são reconhecidamente mal estruturados para absorver esse problema emergente. O aumento progressivo na proporção de novos casos de câncer nos países em desenvolvimento é secundário ao aumento populacional pela falta dos programas de controle de natalidade, com o aumento na expectativa de vida preferencialmente decor rente da redução da mortalidade por doenças infectocontagiosas. Em 1970, apenas 15% dos novos casos de câncer eram diagnosticados em países de renda baixa e moderada, comparando-se com 56% em 2008. Estima-se que, em 2030, essa proporção atingirá 70%. Um fato alarmante adicional é a observação de que as taxas atuais de mortalidade por câncer são inversamente proporcionais à renda per capita de cada país ou região. Em países de baixa renda, 75% dos casos de câncer são fatais. Essa taxa é de 72, 64 e 46% em países de baixamoderada, moderada-alta e alta rendas, respectivamente. Portanto, estima-se que dois terços das 7,6 milhões de mortes por câncer ao ano ocorram em países de baixa e moderada renda. Esse cenário envolve doenças malignas com alta incidência, mas que podem ser potencialmente evitadas com rastreamento adequado, como as neoplasias de mama e do colo uterino. Em 25 de agosto de 2010, foi anunciado pelo Ministério da Saúde um investimento de R$ 412 milhões para a reestruturação da assistência em Oncologia no Brasil, que corresponde a um valor extra de 25% do investimento no ano anterior. Serão destinados, no total, cerca de R$ 2 bilhões para o tratamento de câncer para o próximo ano. Vale ressaltar que o acréscimo previsto visa aumentar os valores de procedimentos em Oncologia, especialmente os voltados ao tratamento sistêmico e radioterápico. Na verdade, o investimento pretende cobrir as despesas atuais com novos medicamentos de altíssimo custo (por exemplo, o trastuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-HER2 para o câncer de mama) e com a modernização dos equipamentos de radioterapia. O câncer de mama é a neoplasia maligna que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Estima-se que, em 2010, houve 49.240 novos casos da doença no Brasil. Excluindo o câncer de pele não-melanoma, foram 192.590 casos de câncer em mulheres e 182.830 em homens no Brasil somente em 2010. Ou seja, o câncer de mama representa 25,5% de todas as neoplasias malignas na mulher e 13,1% em toda a população brasileira. Como cerca de 20% dos carcinomas invasivos da mama apresentam amplificação do gene ERBB2 ou superexpressão de sua proteína